異位性皮膚炎怎麼改善?不可不知的日常保養法告訴您!

異位性皮膚炎怎麼改善?不可不知的日常保養法告訴您
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異位性皮膚炎怎麼改善?其實與小朋友生活的環境,包括溫度、濕度等對皮膚症狀也有很大的影響,本篇整理異位性皮膚炎的日常保養法,家長可針對不同的季節做調整。

環境溫度的控制

  • 建議溫度宜維持26度C,濕度在60~65%

為什麼會這樣建議呢,因為夏天時如果溫度過高或是濕度太高時,小朋友可能就會抓個不停,會讓皮膚的症狀變得更嚴重。相對的,冬天時會因為溫度低而讓皮膚變得更乾燥,也會讓皮膚症狀加重。

有一個最明顯的例子,就是日本的異位性皮膚炎的發生率高達百分之二十以上,主要就是日本溫度較低而且濕度也低,所以皮膚更容易乾燥,易導致皮膚症狀的惡化。所以還是建議家中有異位性皮膚炎的小朋友,可以將家中的溫度維持在約二十六度C左右,濕度維持在百分之六十至六十五間,這樣小朋友可能會覺得較舒服不會一直去抓,對小朋友的皮膚過敏會較好。在台灣由於濕度較高,尤其是在下雨的季節時環境中的濕度都可能會高達百分之八十至九十以上,此時使用除濕機可能對濕度的維持會有效果。

異位性皮膚炎日常保養法-環境溫度的控制-建議溫度宜維持26度

保養品的使用

  • 避免蒸發後更乾燥

使用各種皮膚保養品來保濕時,還是需要注意就是,有些水溶性皮膚保養品使用後在水分蒸發後反而會讓皮膚變得更乾燥。有些小朋友因為嚴重的異位性皮膚炎住院時,會使用含有較高水分的敷料全身包紮,但要提醒這是在醫院,所以隨時會有醫護人員來更換這些數料,確定保濕的效果,與暴露在外的情形還是有些不同。

 

保養品的種類

基本上目前保濕產品大約可以依照其劑型的不同分成乳液(lotion)、乳膠(gels)、乳霜(creams)和軟膏、油膏(ointments)。

 

  1. 乳液
    是以保濕的成分粉末溶於水中,但是這類的產品一旦水分蒸發則只剩下粉末顆粒,較無法維持長久的保濕效果。
  2. 乳霜
    相對的則是半固體的油狀小顆粒,以水為基質,再形成乳糜狀的成分;同樣的水分也是會蒸發。
  3. 凝膠
    是半固體的微小顆粒,透明較黏;但是有些凝膠為了要將有效成分溶解所以使用酒精成分,一旦酒精揮發反而會更乾燥。
  4. 軟膏和油膏
    則是將水滴的懸浮液溶於油脂中,所以其基質為油,較不易蒸發,使用後的封閉效果最佳。

 

 

保濕用品的選擇

  • 依皮膚特性選購產品

有關保濕產品在坊間相當多種,每種產品都會強調他們的特色,我們也幫大家介紹幾種較常用的異位性皮膚炎所使用的保濕用品,但是使用後的效果可能每個人的感覺都會有不同,所以自己試試看可能是最好的方法。

 

  1. 愛妥麗 (Atopiclair)
    此一產品強調的是不具類固醇、不具香料,可以用來止養、保濕和讓皮膚修復的功能。產品中主要含有甘草亭酸(glycyrrhetinic acid),具有降發炎的功能,玻尿酸(hyaluroonic acid)和乳木果油具有保濕的功能,再加上葡萄萃取物及維生素C和E則具有抗氧化的功能。
  2. 潔美淨(Physiogel)
    此一產品主要的成分 包括聚角蛋白微絲(filagrin)、角鯊烯(squalane),椰子油和神經醯胺3 (ceramide 3)等具有保濕和止癢的成份,也被建議用在異位性皮膚炎的止癢和保濕的用途,還有重建已破損皮膚的屏障。
  3. 舒特膚(Cetaphil)
    含有PEA(Palmitoyl Ethanol Anide)乳木果油、夏威夷核果油和泛醇 (panthenol)等 成分,具有抗氧化和保濕的功能。

 

睡眠品質提升法

  • 運用抗組織胺及手套改善睡眠

有異位性皮膚炎的小朋友通常都睡得很不好,因為極度的癢感會讓小朋友在睡覺時不停地抓癢。而睡覺時的抓癢是無意識的,所以小朋友會更容易抓出傷口。經常遇到的情形是經過好一段時間的控制,使皮膚症狀都已經控制得相當好,但經過一個晚上的狂抓,可能就會讓之前的小心照護前功盡棄。如果小朋友在不自覺的情形下拼命抓, 第二天醒來時甚至可能床單和被單都是血跡斑斑。

 

這些小朋友的爸爸媽媽們其實也十分辛苦,因為會一直擔心小朋友抓得太厲害,所以經常都需要睡在小朋友旁邊,小朋友一開始抓癢時,父母親通常也都會醒過來,所以也無法安心入睡。門診時就有許多爸媽都說,他們晚上睡覺時是將手放在小朋友的手上,小朋友一旦醒過來開始抓,他們也會跟著醒過來讓小朋友不至於抓得太厲害。可以想見爸爸媽媽的睡眠品質也應該跟小朋友一樣不佳。

異位性皮膚炎日常保養法-記得將過長的指甲修剪整齊,在晚上有較佳的睡眠品質

因此,如何來改善這些罹患異位性皮膚炎的小朋友的睡眠,已經成為改善異位性皮膚炎症狀的一個重要課題,台大小兒科最近進行的研究顯示,這些異位性皮膚炎小朋友睡眠的品質的確是較不好;研究發現,這些小朋友的睡眠效率較差,需要兩倍以上的時間才能睡著,睡覺時動得較厲害。這些結果顯示,罹患異位性皮膚炎的小朋友和大人都有著同樣的睡眠問題,而且睡覺時會花許多時間和力氣,來抓那些極癢的皮膚病變。

 

因此,改善這些小朋友的睡眠品質,讓他們在睡覺時較不會去抓,才能夠讓他們的皮膚狀態完全改善。當然要改善小朋友的睡眠品質還有許多要努力的地方,如是否可以找到除了抗組織胺以外同時較沒有副作用的藥物,讓這些小朋友能夠睡得安穩有好覺。小朋友能夠睡得好,也就不會去抓而導致皮膚症狀的惡化。

 

如何讓小朋友在晚上有較佳的睡眠品質?

要讓小朋友能夠在晚上睡得較好,可以考慮下面這些方法,讓小朋友在睡覺時不會抓得過於嚴重,而導致惡性循環。

  • 給予具有嗜睡副作用的第一代抗組織胺,除了止癢外也可以讓睡眠品質改善。
  • 也可以考慮將較嚴重的傷口包紮和覆蓋,或是讓小朋友帶手套入睡。
  • 記得將過長的指甲修剪整齊

 

褪黑激素(melatonin)應用在異位性皮膚炎患童的睡眠改善

由於這些罹患異位性皮膚炎的小朋友經常是因為睡眠的問題導致白天上課精神無法集中,同時晚上睡覺時不自覺地抓癢,更容易導致更多的傷口和感染,所以如何改善小朋友的睡眠品質,在照顧異位性皮膚炎的小朋友時就成為一個重要的課題。台大醫院的兒科研究團隊進一步進行隨機雙盲臨床試驗,評估補充褪黑激素是否可以改善異位 性皮膚炎兒童的睡眠及其皮膚狀況。

 

雖然褪黑激素目前在台灣還無法上市,但是可以使用第一代抗組織胺(在止癢和嗜睡的效果上比第一代來得好)或是具有止癢效果的次級鎮靜劑,也可以達到讓小朋友睡得更好的效果。

 

照光治療

  • 需要更多評估的療法

所謂的照光療法,正確的說法應該是紫外線的照射療法,其中在皮膚科用來治療異位性皮膚炎的,包括波長在三百四十~四百nna波長的UVA (UVA-1),有些報告顯示有不錯的治療效果。但是仍然有一些學者反對在兒童使用 UVA-1治療,因為這類的 UVA-1治療還是有致癌的可能性,機器也較龐大,所以目前使用的還不是很普遍。此司计對短波長(三百一十一nrm)的UVB來進行異位性皮膚炎應用。無論如何,這些治療的真正療效和副作用,還是需要經過更多的評估。

 

什麼是照光療法?

照光療法主要是應用在皮膚疾病的治療,利用不同波長的光線照 射來治療這些疾病。其中最常使用的可能是紫外線的照射,由於這些 紫外線的穿透力不是那麼強,主要是用在皮膚疾病上。

  • 作用:
    照光治療如紫外線照光被應用到皮膚相關的免疫疾病 上,主要是當初認為這些紫外線照射,可以改變皮膚的免疫細胞和接 續的免疫反應,而進一步改善疾病的致病機轉。
  • 使用前中後的注意事宜:
    由於照光治療需要使用特殊的儀器, 所以需要在醫院(大部分醫院都是由皮膚科醫師來進行),因此請依 照醫師的指示來做。
  • 健保是否有給付:
    目前應用到異位性皮膚炎的照光治療,基本上都有健保給付,且必須由皮膚科醫師來執行相關的治療。

 


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