Causas de la dermatitis por estasis
La causa fundamental de la dermatitis por estasis es el retorno venoso deficiente en la parte inferior de las piernas, lo que provoca que la sangre se acumule en la capa de la dermis. Las razones del retorno venoso deficiente se pueden dividir en gran medida en las siguientes:
Factores congénitos
Algunas personas nacen con válvulas venosas que funcionan mal o con venas más pequeñas y planas, lo que perjudica la circulación y el retorno sanguíneo normales, lo que hace que la sangre se acumule más fácilmente en la dermis de la parte inferior de las piernas. Este es un factor constitucional heredado.
Factores adquiridos
1. Ocupaciones que requieren estar de pie o sentado durante mucho tiempo, obstruyendo el retorno venoso 2. Lesiones en las piernas, quemaduras o extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos que impiden el drenaje linfático adecuado 3. La obesidad o el embarazo aumentan la carga en las piernas y la presión venosa 4. Diabetes o enfermedad cardiovascular que causa daño microvascular. 5. Medicamentos hormonales como anticonceptivos que afectan la función venosa. Todos estos factores pueden perjudicar el buen retorno venoso, provocando problemas microcirculatorios localizados.
Desarrollo Patológico
Cuando el retorno venoso es deficiente, la sangre se acumula en la dermis, la hemoglobina se escapa y se forman depósitos de fibrina. Estos depósitos estimulan una respuesta inflamatoria, provocando una fibrosis en la dermis que endurece la piel y la priva de oxígeno. La falta de oxígeno provoca el depósito de pigmentos, dando a la piel un aspecto rojo oscuro o marrón. Los casos graves pueden provocar úlceras que no cicatrizan. El edema también empeora localmente y los tejidos subcutáneos se fibrosan e hinchan, produciendo una apariencia de «pata de botella».
Sitios y síntomas comunes
La dermatitis por estasis afecta con mayor frecuencia a la parte inferior de las piernas y comienza con edema, picazón y manchas de color rojo oscuro. Los casos graves desarrollan úlceras supurantes, induración e hiperpigmentación. También puede afectar la piel dorsal del pie y del tobillo. Los síntomas tienden a ser recurrentes y difíciles de resolver por completo.
Grupos de alto riesgo
Entre quienes corren mayor riesgo se incluyen personas con ocupaciones que requieren estar de pie durante mucho tiempo, obesidad, uso prolongado de medicamentos hormonales, diabetes o enfermedades cardíacas y reposo prolongado en cama.
Principios de tratamiento
1. Controlar la inflamación: Esteroides tópicos u orales 2. Mejorar la circulación: Medias de compresión, elevación de piernas 3. Prevenir el deterioro de las úlceras: Antibióticos orales, injertos artificiales de piel 4. Tratamiento curativo: Láser o cirugía para eliminar las varices Además del tratamiento activo, los pacientes deben controlar el peso, evitar permanecer de pie durante mucho tiempo, utilizar medias de compresión y elevar periódicamente las piernas para mejorar el retorno venoso. La dermatitis por estasis requiere un tratamiento a largo plazo; de lo contrario, es propensa a reaparecer.
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